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北京發布鼠疫患者病情 為何輸入源是內蒙

  14日,北京市衛健委發布官方通告《北京市積極有序開展輸入型鼠疫病例的救治防控工作》稱,12日北京朝陽醫院確診兩例由內蒙古輸入型的鼠疫患者后,北京市在國家衛生健康委的指導下,立即啟動突發公共衛生應急機制,從三級醫院、疾控中心和中醫院等單位抽調了11名專家組成市級醫療救治專家組,開展指導和咨詢工作,對兩名確診患者進行妥善救治。

  目前,一名患者病情穩定,另一名患者病情危重,但未進一步惡化。截至目前,未接到密切接觸者出現發熱等相關異常情況的報告。

  北京市衛健委的官方通告顯示,兩名患者由內蒙古當地救護車轉至北京市朝陽區醫療機構治療,有關密切接觸人員,均已按照國家相關規定,進行隔離醫學觀察。截至目前,未接到密切接觸者出現發熱等相關異常情況的報告。

  北京市疾控中心官方微信13日發布科普文章,介紹鼠疫傳播與預防的相關知識,并表示,北京不屬于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。

  據國家衛生健康委員會歷年衛生統計,中國近年來偶有鼠疫發病,2014年、2016年、2017年、2019年感染并死亡的數量分別為3、1、1、1例,感染原因及傳播途徑并未披露。國家衛健委官網公布的《2019年9月全國法定傳染病疫情概況》顯示,今年9月,全國報告1例鼠疫發病,1例死亡。

  今年4月,蒙古國曾發現鼠疫病例。據海外網報道,4月底,一對俄羅斯夫婦到蒙古巴彥烏列蓋省游玩后病重,相繼去世,當地政府表示“這兩人可能死于鼠疫”,隨后隔離169人,其中11人被“無限期隔離”。公開資料顯示,今年1月,中蒙雙方首次在呼和浩特市舉辦中蒙邊境口岸鼠疫疫情跨境傳播聯合風險評估會,聯合防控蒙方口岸鼠間鼠疫疫情跨境傳播。

  北京市疾病預防控制中心今年2發表在《首都公共衛生》的文章《2011~2018年北京市鼠情和鼠疫血清學調查》指出,“北京市未發現達烏爾黃鼠等鼠疫儲存宿主,也未發現本地嚙齒動物中存在鼠疫菌感染,但本地的優勢種群社鼠、大林姬鼠和黑線姬鼠等是可染疫動物,可能在鼠疫菌輸入后造成短暫傳播。”

  中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所人獸共患病室原主任俞東征2005年發表在《中國地方病學雜志》上的論文,將中國鼠疫自然疫源總結為四個地區,其中第一個即為存在于內蒙古中部和西部地區的長爪沙鼠鼠疫疫源地,近處距北京400余公里,野生嚙齒動物中每年都發生大規模的流行;此外還包括達烏爾黃鼠的鼠疫自然疫源地;南方家鼠的鼠疫疫源地;西部地區旱獺中的鼠疫自然疫源地。

  青海省地方病預防控制所等機構發布的《基于地理信息系統的青海省60年鼠疫流行病學特征》一文表示,60年間青海省動物鼠疫及人間鼠疫流行自21世紀50~90年代末緩慢下降,但從2000年以來,至今有回升的趨勢。

  “近年來,鼠疫暴發偶有發生,并出現了向人口密集區傳播的趨勢。”2016年,大理大學公共衛生學院教授尹家祥在發表于《中國熱帶醫學》雜志上的文章《我國鼠疫流行形勢分析及其防治策略探討》指出,隨著交通的改善,鼠疫患者可以在潛伏期內到達世界上的任何地方。

  由于旱獺的經濟價值驅使,非法獵捕、販運、剝食旱獺的事件時有發生,而捕獲的活旱獺一般都是外運至人口稠密、交通發達的沿海城市,以至鼠疫遠距離傳播的危險性大大增加。由于經濟快速發展,很多偏僻的鼠疫自然疫源地作為旅游景點逐漸被開發,更多的人進入到這些地區,與鼠疫病原體接觸的機會劇增,這勢必增加了鼠疫疫情的發生和遠距離傳播的危險。尹家祥的這篇文章屬于國家自然科學基金項目(No.81060229,81460485)。

  “鼠疫抬頭的說法并不科學,需要流調數據支撐,但鼠疫緊迫感是存在的,這與自然性宿主(旱獺、褐家鼠等)的規模相關,如果自然性宿主規模擴大,那么鼠疫的潛在風險就會增加。”青海省地方病預防控制所一位研究人員對《中國新聞周刊》說。

  根據不同的感染部位和臨床表現可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫。鼠疫患者傳染源主要是肺鼠疫患者,在疾病早期即具有傳染性。肺鼠疫病人病情進展迅速,病死率高。此次北京確診的兩例即為肺鼠疫病例。

  中國疾控中心建議,發病前10天內曾到過鼠疫流行區,或接觸過鼠疫病人,一旦出現可疑癥狀,應立即就診。確診或疑似的病人,需就地隔離治療。藥物首選鏈霉素,及時、足量、聯合使用敏感的抗菌藥物,可取得較好的療效。

  預防鼠疫包括控制傳染源、切斷傳播途徑、加強個人防護。滅鼠、滅蚤,旱獺在某些地區是重要傳染源,也應做好控制工作。

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